Effecten van preload op het slagvolume.

Zoals reeds eerder vermeld is de Preload de initiele rekking van de cardiale myocyt voor de contractie en is daarom gerelateerd aan de lengte van de sarcomeer aan het eind van de diastole.

De lengte van de sarcomeer is niet te bepalen, dus de indirecte gegevens van de preload, zoals het einddiastolisch volume of drukken moeten hiervoor gebruikt worden. Deze metingen zijn niet ideaal omdat zij niet de lengte van de sarcomeer weergeven. Bijv. bij een acute verhoging van het ventriculair volume treedt een verlenging van de sarcomeer op. Echter een chronisch gedilateerde ventrikel, zoals bij sommige vormen van hartfalen, kan de sarcomeer normaal in lengte zijn vanwege de toename van het aantal nieuwe sarcomeren.

De einddiastole is een slechte index voor de preload omdat de compliantie van de ventrikel de uiteindelijk uitrekking van de sarcomeer bepaald en daarmee het ventriculair volume, en deze kunnen zich veranderen door zich aan te passen aan de chronische conditie.

Desondanks zijn acute veranderingen in de einddiastolische druk en volume bruikbare indicatoren voor de bepaling van de effecten van de acute preload verandering op het slagvolume. Verhoging van de preload wordt geassocieerd met de uitrekking en de snelheid van verkorting van de spiervezel. Deze combinatie produceert een verhoging van het slagvolume. In een normaal hart correspondeert de preload met het einddiastolisch volume van de ventrikel, net voor de ventriculaire systole, en is direct gerelateerd aan de veneuze return van het hart tijdens diastole. Omdat de druk direct gerelateerd is aan het bloedvolume is de diastolische druk een surrogaat maat van het diastolisch volume. Er is een directe relatie tussen de preload en de contractiekracht van de ventrikel en slagvolume.

Preload kan omschreven worden als linker en rechter einddiastolische ventrikel vullingsdruk en worden klinisch bepaald door metingen van de rechter en linker atrium druk of arteria pulmonalis wedge druk (PCWP).

Linker ventrikel einddiastolische volume (LVEDV), linker ventrikel einddiastolische druk (LVEDP), linker atriale druk (LAP), pulmonaal capillaire wedge druk/pulmonaal arterie wedge druk (PAWP) of pulmonaal arterie occlusie druk (PAOP) verwijzen naar de preload.