Systeem vasculaire functie curven.

Bloed stroomt door de gehele systeem circulatie. Hoe je het ook bekijkt, de flow vanuit het hart (cardiac output) of terugkerend naar het hart (veneuze return), hangt af van de cardiale en systeem vasculaire functie. Het is belangrijk te begrijpen hoe veranderingen in de systeem vasculaire functie effect hebben op de cardiac output en veneuze return (of totale systeem circulatie omdat cardiac output en veneuze return het zelfde zijn onder normale omstandigheden).

De beste manier om te laten zien hoe de systeem vasculaire functie de systeem bloedflow beïnvloeden is door het gebruik van systeem vasculaire en cardiale functie curven. Hiervoor moeten wij het verband begrijpen tussen rechter atrium druk, cardiac output en mean aorta druk.

Effecten van de cardiac output op de mean aorta en rechter atrium druk. Verminderde cardiac output tot nul resulteert in een stijging van rechter atrium druk en een daling van de aorta druk. Beide drukken zijn gelijk aan elkaar heb je de mean circulatoire vullingsdruk. (Pmc).

Bovenstaande tekening laat zien dat bij een cardiac output van 5 L/min de rechter atrium druk bijna 0 is en de mean aorta druk 95 mmHg. Als de cardiac output verlaagd wordt, stijgt de rechter atrium druk en de mean aorta druk daalt. De daling van de aorta druk reflecteert de relatie tussen mean aorta druk, cardiac output en systeem vasculaire weerstand. Als de cardiac output naar 0 verlaagd wordt, blijft de rechter atrium druk  stijgen en de mean aorta druk blijft dalen tot beide drukken gelijk zijn, wat optreedt bij het stop staan van de systeem circulatie. De druk bij een systeem circulatie stilstand wordt de mean circulatoire vullingsdruk genoemd en is ongeveer 7 mmHg.

Dit is expirimenteel ontdekt waarbij de baroreceptor reflexen uitgeschakeld zijn anders zou de waarde van de mean circulatoire vullingsdruk hoger zijn omdat gladde spier van het bloedvat zou contraheren en de vasculaire compliantie zou verminderen als gevolg van sympathische activatie. De oorzaak van de stijging van de rechter atrium druk als reactie op de daling van de cardiac output is dat er minder bloed verplaatst wordt door het hart van het veneuze naar het arteriële vaatbed. Dit leidt tot een reductie van het  arteriële circulerend bloedvolume en een verhoging van het veneuze circulerend bloedvolume waardoor de rechter atrium druk stijgt. Als het hart volledig is gestopt en er geen flow is in de systeem circulatie, de intravasculaire druk gemeten in het gehele vaatbed is het gevolg van het totale circulerend bloedvolume en de vasculaire compliantie.

Systeem functie curven. Grafiek A  laat het effect zien van veranderingen in de cardiac output op de rechter atrium druk (PRA) en de mean circulatoire vullingsdrukken (Pmc) bij verschillende bloed volumes (Vol) en veneuze compliantie (Cv).

Grafiek B  laat  zien hoe veranderingen in de system vasculaire weerstand (SVR) de systeem functie  curven beïnvloedt.

Bovenstaande curve heet de systeem vasculaire functie curve. Deze relatie kan gezien worden alsof het effect van de cardiac output op rechter atrium druk of het effect van rechter atrium druk op de veneuze return. Als je vanuit een ander perspectief kijkt worden systeem vasculaire functie curven soms ook wel veneuze return curven genoemd. Bij een gegeven cardiac output geeft een verlaging van de vasculaire weerstand een stijging van de rechter atrium druk, terwijl een verhoging van de systeem vasculaire weerstand een verlaging van de rechter atrium druk geeft. Als de kleine weerstand vaten verwijden verlaagt de systeem vasculaire weerstand. Als de cardiac output constant blijft, moet de arteriële bloeddruk en het arterieel volume zakken. Het arteriële bloed verplaatst zich naar de veneuze kant en de verhoging van het veneuze volume doet de rechter atrium druk stijgen.