Veranderingen in de preload

Veranderingen in de preload hebben een grote invloed op de cardiac output van zowel het gezonde hart en het falend hart. Daling van de preload resulteert in een vermindering van de cardiac output of stroke work en kan voorkomen bij hypovolaemie en een verschuiving van het thoracale bloedvolume (PEEP). Bovendien kan een verminderde contractiliteit van de rechter ventrikel, zoals bij rechter ventrikel hartfalen, leiden tot een verminderde linker ventrikel vulling. Iedere verandering in de contractiliteit of preload kan zich manifesteren als een tachycardie als een compensatie voor de verlaging van het slagvolume. Klinisch verwijdt de linker ventrikel zich om zo een normaal slagvolume te onderhouden bij een chronische systolische disfunctie. In rust functioneert een gedilateerde linker ventrikel in de buurt van de piek van de Frank-Starling curve, zodat verdere verhoging van de preload een klein effect hebben op het slagvolume. Daardoor zal de hartfrequentie stijgen om zo de cardiac output te onderhouden bij patiënten met een verwijde linker ventrikel. Iedere conditie die de veneuze return verhoogt en dus de preload (einddiastolische volume) verhoogt, zal de hartfrequentie en inotropie doen stijgen om de verhoging van het linker ventrikel einddiastolische volume te compenseren.